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心身障碍与心身疾病是由心理因素引起的躯体功能障碍与躯体疾病,是心理异常导致生理异常的结果,是心理异常的特殊类型。
心身障碍
指由心理因素引起,主要表现为生理功能失调,但无病理形态学变化,也无明显精神活动障碍的躯体功能障碍。
1) 失眠症。是一种无明显原因的以失眠为唯一症状,其他症状均继发于失眠,且极度关注失眠结果的优势观念的非器质性睡眠障碍,纯粹是一种由心理因素引起的睡眠不良。主要表现为入睡困难、睡眠浅、睡眠时间少、易醒、多梦和醒后不解乏以及极度关注和担心失眠带来的严重结果,
2) 神经性厌食症。是一种具有害怕发胖的超价观念,故意限制饮食,从而导致体重过轻且可伴有一系列躯体并发症,但社会适应功能良好的进食障碍。神经性厌食症可伴发一系列的并发症,如怕冷、便秘、血压和体温过低、心动过速等,严重时还会出现贫血、脱水、血细胞减少等症状。
3) 神经性贪食症。是一种以反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为,且伴有担心发胖的恐惧心理,常采取引吐、导泻等极端措施以消除暴食引起发胖的进食障碍。通常是神经性厌食症的延续,其间可间隔数月至数年。
4) 性功能失调。是一种主要由精神心理因素所致的不能成功地进行性交或体验不满意、无乐趣的性功能障碍。主要表现有阳痿、早泄、射精困难、性冷淡、阴道痉挛和性交疼痛等。
5) 换气过度综合症。是一种因精神刺激导致体内二氧化碳排除过多,从而形成低碳酸血症状和发生呼吸性碱中毒症状的呼吸神经细胞功能障碍。临床表现为不自觉的呈叹息样的呼吸过快。发作开始时,可有胸部紧窄感或窒息感,以后产生不安、畏惧和恐慌,有时还感到手、足和唇周围发麻、发冷。症状一般持续半小时或更长,恢复时常出现哈欠频繁和轻微头晕。此症多见于焦急、神经质的妇女,其诱因常为精神受到刺激后引起的急性忧虑。
6) 神经性皮炎。是一种多由精神紧张引起的表现为单纯性苔癣样皮肤反应的皮肤神经功能障碍。好发于颈部皮肤等出,且伴有顽固性瘙痒。
7) 心因性痛经。是一种由行经前夕和行经期精神过度紧张,对行经产生忧虑和恐惧而引起下腹疼痛的功能性障碍。
心身疾病
是指主要地或完全地由心理因素引起,与情绪有关而主要表现为躯体症状,且有病理形态学变化的躯体疾病。
1) 偏头痛。是一种因情绪引起神经传递因子不稳定,血清素含量不正常而导致颅内动脉收缩,头皮血管扩张的间歇性、一测性强烈疼痛的慢性血管性头痛。疼痛以抽痛或搏动性跳痛为主,常伴有恶心、呕吐、视力模糊、对声光极端过敏等症状。患者大多是女性,其诱因主要是烦恼、愤怒、怨恨、敌意等消极情绪因素。
2) 支气管哮喘。是一种由情绪等心理因素和接触过敏原或呼吸道感染共同引起呼吸道黏膜肿胀、痉挛而导致呼吸困难、喘息的支气管变态反应性疾病。
3) 高血压。是一种因反复持续的精神紧张和情绪激动而导致交感神经兴奋性增高、全身小动脉痉挛、血压持续增高,并伴有心脏、脑、肾等器质性和功能性改变的全身性心身疾病。
4) 消化性溃疡。是一种慢性消化性系统疾病。主要由于反复的精神刺激或长期的精神过度紧张而使胃与十二指肠壁的血管痉挛、胃黏膜屏障遭到破坏,从而导致溃烂性病灶。
5) 荨麻疹。俗称风疹块,是一种因某种刺激导致皮肤血管发生扩张、通透性增加等神经性反应而引起的局限性皮疹。诱发主要是心理社会因素中的情绪波动,如紧张、激动、急噪、烦恼、抑郁等。